JCIA｜日本建築検査協会

各種申請書は「項目名」をクリックするとダウンロードをしていただけます。

●確認申請書式

※2015年6月以降の確認検査申請書式はこちらからダウンロードいただけます。

確認申請にあたって(お願い)
	添付書類名	書式番号
01	防火区画・排煙設備等の種別の明示について	001
02	建築物の確認申請必要書類リスト	004
03	建築物の計画変更確認申請必要書類リスト	005
04	確認申請書第4面の書式変更について（※平成28年6月1日以降）	008
05	確認申請書第2面の書式変更について（※平成29年4月1日以降）	009

建築物（建築確認申請書）
建築物	確認	確認申請		添付書類名	備考	書式番号
			01	事前相談/確認申請受付票	平成27年6月以降様式	49
			02	請求書送付先	別途請求書が必要な場合に提出	007
			03	現地調査票		22
			04	確認申請書2017（Word版）　　確認申請書2017（Excel版）	平成29年4月1日以降に申請する場合 ※Excel版は、同時に建築計画概要書も作成できます。	02-1 02-2
			05	委任状		18
			06	建築計画概要書	平成27年6月以降様式	11
			07	建築工事届	増築を伴わない用途変更、大規模の修繕・模様替えの確認申請には添付不要	14
			08	シックハウス関連書類	図面や計算書等に記載されていれば添付不要	19
			09	標識設置届等の写し	各市区町村等の中高層条例に係る場合
			10	工場調書	工場、作業所等に該当する場合	20
			11	既存不適格調書（ＪＣＩＡ）	増築等の申請の際に法86条の7による既存不適格の緩和規定を適用する場合等に提出	003
			12	バリアフリー法チェックリスト	特定行政庁により定められた様式がある場合はその様式にて添付	002
			13	附置義務駐車施設概要書	東京都内で駐車場条例の附置義務に係る場合
			14	消防同意用調書等	所管の消防署にて定められている場合
			15	建築基準関係規定及びその条例に係る許可、認定書及び添付図書の写し
			16	その他建築基準法施工規則第1条の3に定められた設計図書及び特定行政庁が同法施工細則等に定められた書類
		計画変更	01	事前相談/確認申請受付票	平成27年6月以降様式	49
			02	請求書送付先	別途請求書が必要な場合に提出	007
			03	計画変更面積算定表		21
			04	計画変更確認申請書2017（Word版）　計画変更確認申請書2017（Excel版）	第3面～第6面の備考欄に変更内容を記入平成29年4月1日以降に申請する場合 ※Excel版は、建築計画概要書と連動しています。	04-1 04-2
			05	委任状	変更前の確認申請と申請者、代理者が異なる場合	18
			06	建築計画概要書	第2面18欄に変更内容を記入平成27年6月以降様式	11
			07	構造計算棟別面積表	構造計算適合性判定を要する場合	006
			08	付近見取図（案内図）	変更がない場合でも添付
			09	配置図	変更がない場合でも添付
			10	変更箇所を明示した変更前の設計図書	雲マーク等で変更した箇所及び変更内容の概略を記載
			11	変更後の設計図書	変更前の確認申請において添付された設計図書の内、変更に係るもののみ
			12	その他変更以前に添付したもので変更の生じるもの

工作物88条（第1項・第2項）
工作物	第1項		添付書類名	備考	書式番号
		01	確認申請書	工作物法第88条第1項	02
		02	計画変更確認申請書	工作物	07
		03	築造計画概要書		23
		04	委任状		18
	第2項	01	確認申請書	工作物法第88条第2項	03
		02	計画変更確認申請書	工作物	08
		03	築造計画概要書		23
		04	委任状		18

昇降機・昇降機以外
昇降機など	昇降機		添付書類名	備考	書式番号
		01	確認申請書		04
		02	委任状		18
		03	建築設備概要書	東京都	13
		04	計画変更確認申請書		09
	昇降機以　外	01	確認申請書		05
		02	委任状		18
		03	建築設備概要書	東京都	13
		04	計画変更確認申請書		10

●検査申請書式

検査申請書
			添付書類名	備　考	書式
予約		1	検査予約票	検査ごとにFAXにて受付（希望日の10日前までに送付）	56
申請	中間	1	中間検査申請書　1～4面	平成27年6月以降様式検査予定日の5営業日前までに提出をお願いします	16
	完了	1	完了検査申請書　1～4面	平成27年6月以降様式検査予定日の5営業日前までに提出をお願いします	17
			※省エネ適判を受けたものは、完了検査申請書に「省エネ基準工事監理報告書」を添付してください。
			省エネ基準工事監理報告書		31
	共通	2	委任状	検査まで委任されている場合は、その写しで結構です	18
		3	下記の規模等に応じた施工結果報告書等
		4	その他特定行政庁で検査申請書の添付図書として規則で定めているもの
	※中間・完了検査申請書の書き方に不明点がありましたら、こちらをご参照ください。 ▲中間検査申請書の記載方法について ▲完了検査申請書の記載方法について

施工結果・結果報告書等（※については原則現場での提示のみで、ご提出は不要です）
構造規模		工程		書類名	備　考	書式
木造建築物	４号建築物	中間	※	地盤改良工事結果報告書	該当する場合、現場にて書類を確認します
		中間	※	その他（施工写真等）	現場にて確認します
		完了	□	配置・高さの報告書	配置図・立面図に実測値を表記したものを添付	39
			□	建築工事施工結果報告書（木造）	特定行政庁で定めている場合 (500㎡超も500㎡以下の様式で可）	29
			※	その他（施工写真等）	現場にて確認します
	上記以外の建築物	中間	□	建築工事施工結果報告書（木造）	特定行政庁で定めている場合 (500㎡超も500㎡以下の様式で可）	29
			※	地盤改良・杭工事施工結果報告書	該当する場合、現場にて書類を確認します
			※	その他（施工写真等）	現場にて確認します
		完了	□	配置・高さの報告書	配置図・立面図に実測値を表記したものを添付	39
			□	建築工事施工結果報告書（木造）	特定行政庁で定めている場合 (500㎡超も500㎡以下の様式で可）	29
			□	建築設備工事監理状況報告書	特定行政庁で定めている場合	36
			※	その他（施工写真等）	現場にて確認します
木造建築物以外・・・含混構造	５００ｍ² 超の建築物	中間	□	建築工事施工計画報告書等の写し	特定行政庁へ提出が必要な場合、特定行政庁の受付印のあるものの写しを添付してください（詳しくはこちら）
			□	建築工事施工結果報告書	特定行政庁で定めている場合	25
			□	鉄骨工事施工結果報告書	特定行政庁で定めている場合（鉄骨造を含む場合）	27
			※	地盤改良・杭工事施工結果報告書	該当する場合、現場にて書類を確認します
			※	その他（施工写真・ミルシート等）	現場にて確認します
		完了	□	配置・高さの報告書	配置図・立面図に実測値を表記したものを添付	39
			□	建築工事施工結果報告書	特定行政庁で定めている場合	25
			□	鉄骨工事施工結果報告書	特定行政庁で定めている場合（鉄骨造を含む場合）	27
			□	建築設備工事監理状況報告書	特定行政庁で定めている場合	35
			※	その他（施工写真・ミルシート等）	現場にて確認します
	上記以外の建築物	中間	□	建築工事施工計画報告書等の写し	特定行政庁へ提出が必要な場合、特定行政庁の受付印のあるものの写しを添付してください（詳しくはこちら）
			□	建築工事施工結果報告書（RC造）	特定行政庁で定めている場合（鉄骨造を含む場合）	26
			□	建築工事施工結果報告書（S造）	特定行政庁で定めている場合	28
			※	地盤改良・杭工事施工結果報告書	該当する場合、現場にて書類を確認します
			※	その他（施工写真・ミルシート等）	現場にて確認します
		完了	□	配置・高さの報告書	配置図・立面図に実測値を表記したものを添付	39
			□	建築工事施工結果報告書（RC造）	特定行政庁で定めている場合	26
			□	建築工事施工結果報告書（S造）	特定行政庁で定めている場合	28
			□	建築設備工事監理状況報告書	特定行政庁で定めている場合	36
			※	その他（施工写真・ミルシート等）	現場にて確認します
昇降機		完了	□	昇降機工事監理状況報告書	特定行政庁で添付図書として定めている場合	41

●仮使用認定申請書式

仮使用認定申請書

仮使用

書類名

備　考

書式

仮使用認定受付票提出書類リスト

仮使用認定受付票

太枠についてご記入ください

現場案内図

最寄駅から検査場所（集合場所）までの案内図をご提出ください

仮使用認定申請書

委任状

検査まで委任されている場合は、その写しで結構です

06-1

安全計画書

下記以外の建築物はこちらの書式をご提出ください

06-2

工事計画書及び安全計画書

令第147条の2に規定する建築物に係る仮使用を行う場合はこちらの書式をご提出ください

確認申請時に提出した図書及び書類一式

直前の確認申請を他社に提出した場合ご提出ください

建築工事施工結果報告書

建設地により添付をお願いする場合があります

消防法に基づく届出書、検査結果等の写し

消防法により届出、検査を要する場合ご提出ください

その他基準告示（平成27国土交通省告示第247号）第２に定められた図書及び書類

（参考）

各階平面図	各図書に明示すべき事項は上記の告示を参照して下さい（仮使用認定マニュアルp.16に掲載）
二面以上の断面図
耐火構造等の構造詳細図
配置図

●その他の共通書式

変更届等
建築物工作物昇降機など		書類名	備　考	書式
	01	委任状	確認申請時に届出等に関する委任がない場合	18
	02	取下げ届	確認申請等を提出したあと、確認済証等交付前に申請を取り下げようとする場合	45
	03	工事取止め届	確認済証を受けた建築物等で、その工事を取りやめようとする場合	46
	04	記載事項変更届（誤記届）		47
	05	追加説明書（確認申請・完了検査）	確認申請、完了検査用の2種類あります	24
	06	安全証明書		30
	□	建築主等変更届	確認申請時より建築主等が変更となった場合	44
	□	工事監理者・施工者変更届　（工事監理者・工事施工者の選任及び変更を含む。）	確認申請時より工事監理者・施工者が変更となった場合	42
	□	軽微変更事前相談書	中間、完了検査申請の前に軽微な変更の相談を行うとき変更前と変更後の図面を添付してください。（２部提出）	43

その他
その他		添付書類名	備考	書式番号
その他	01	証明願	確認済証・検査済証などを紛失した場合	48